オンライン申請

熊本県感染防止対策認証申請書・同意書
『飲食店に係る熊本県感染症予防対策認証基準』に基づき感染症予防対策に取り組んでおりますので、以下のとおり申請します。また以下のチェック項目に同意します。
〘 推奨環境 〙
※推奨ブラウザ以外(旧バージョン含む)でご利用、または機種、ブラウザ、それらのバージョンや組み合わせによっては正常に動作しない場合がございます。
【パソコンからのご利用】
■OS
Windows 10 以降
macOS Mojave 以降
■ブラウザ
Microsoft Edge(最新版)
Google Chrome(最新版)
Mozilla Firefox(最新版)
Safari (最新版)
【スマートフォン・タブレットからのご利用】
■OS
iOS 14.0 以降
Android 9.0 以降
申請者情報
所在地または住所
法人:本店または主たる事業所
個人:代表者住所
〒  ― ※郵便番号は半角数字のみ

称号または名称(法人のみ記入)
称号または名称カナ(法人のみ記入)
代表者役職・氏名
店舗情報
店舗名
サイト表示はすべて全角となります。入力は全角でお願い致します。
店舗名カナ
店舗所在地 〒  ー ※郵便番号は半角数字のみ
都道府県: 市町村:
店舗電話番号 - -
※電話番号は半角数字のみ
営業時間
記入例:11:00~23:00(準備中15:30~18:30)
休業日
記入例:火・祝 および12/29~1/3
お酒の提供 /
担当者情報
担当者名
担当者名カナ
連絡先電話番号 - -
※電話番号は半角数字のみ
メールアドレス
内容を確認し、全ての項目にチェック(☑)を記入してください。